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摘要
本文探討了未解的腸道問題——組織胺不耐症，其影響深遠且亟需重視。 歸納要點:
- 組織胺不耐症與腸道菌群失衡有關,調整飲食和補充益生菌可能有助於改善症狀。
- 現代食品加工技術會增加食物中的組織胺含量,選擇新鮮、未加工的食物對患者至關重要。
- 組織胺不耐症常與其他腸道疾病共病,診斷時需排除這些疾病並制定個人化治療方案。
解開慢性腸道問題的謎團：從食物不耐症到組織胺不耐症
任何經歷未解決的慢性腸道及其他健康問題的人，都會熟悉尋找解決方案的漫長而複雜的過程。這是一段常常充滿曲折、不斷探索卻又徒勞無功的旅程，最終可能導致．．． 無法得出結論。要找到解決辦法，首先必須釐清病因。從營養學的角度來看，有多條路徑可供探索：食物不耐症和過敏、腸道微生物群失調、酵母菌過度增生等等。直到最近，組織胺不耐症（Histamine Intolerance， HIT）才逐漸被人們所認識。組織胺不耐症首次被描述是在二十多年前，但它在科學界獲得認可僅僅是近十年的事。至於人們究竟遭受這種狀況多久，則無法確定;但我們知道，不明原因的腸道疾病影響超過20％的人口。這意味著有很多人在思考自己到底出了什麼問題。
我們在研究許多文章後,彙整重點如下
網路文章觀點與我們總結
- 腸道健康對改善組織胺不耐症至關重要,腸道菌群失衡會增加組織胺的分泌。
- 常見的食物不耐症狀包括皮膚過敏、慢性疲勞、頭痛和消化不良等。
- 組織胺在身體中參與免疫反應及調節腸道功能,但代謝失衡可引發各種心理及生理問題。
- 若DAO活性不足,身體將更加依賴甲基化機制來代謝組織胺,因此維持甲基化功能也很重要。
- 某些食物如罐裝或腌製魚類容易導致組織胺的釋放,需特別注意保存方式。
- 食物不耐症與腸漏症互為影響,長期存在可能加劇彼此的問題。
許多人在生活中可能會面對不明原因的不適，如皮膚過敏或消化困擾，這些都可能與組織胺不耐有關。改善腸道健康是解決這一問題的重要一步，而了解自己所攝取的食物及其影響也非常關鍵。我們需要注意飲食習慣，以及如何更好地照顧自己的身心狀態，以達到整體健康的目標。
組胺不耐症：從腸道到全身的挑戰
簡單來說，這是一種酶缺乏症。通常情況下，組胺會被酶二胺氧化酶（DAO）代謝。DAO在保護身體免受過量膳食組胺穿過腸道黏膜進入全身迴圈的影響中扮演著重要角色。組胺是一類由氨基酸組氨酸經細菌發酵作用而衍生出的胺類物質。「組胺不耐症……可以定義為一種由於DAO活性受損導致腸道內降低組胺降解能力而產生的疾病，最終導致其在血漿中的積累並出現不良反應。」當過多的組胺進入全身迴圈時，各種麻煩可能隨之而來。腸道問題是主要併發症，但還有許多其他問題。一項針對133名被診斷為HIT患者的最新分析顯示，有92％的人經歷了腹脹。而其他腸道問題，如腹瀉、嘔吐、疼痛和便秘，也影響了53％至73％的患者。除了DAO缺乏外，還有其他因素可能導致HIT，包括：**基因變異：** 某些基因變異會影響 DAO 的合成或活性，導致其水平降低。目前研究正在探討 DAO 基因 （AOC1） 多型性與 HIT 之間的關係。**腸道菌群失衡：** 腸道菌群失衡可能導致產生過量的組胺，加重 HIT 症狀。研究表明，某些腸道細菌，例如 Klebsiella pneumoniae，會產生大量的組胺。**腸道滲漏：** 腸道滲漏可能使得更多的組胺從食物中進入血液迴圈，加重 HIT 症狀。有研究表明，腸道滲漏與 DAO 缺乏之間存在關聯。
隨著對HIT理解的不斷深入，新興治療方向也開始受到關注，例如透過調整飲食結構和使用益生菌等方式來改善患者的病情，以期減少不適感並提高生活品質。在這樣的一個快速發展領域中，我們期待未來能夠找到更有效且安全的方法來應對這一挑戰性的健康問題。
接下來最常見的症狀包括眩暈、頭痛、心悸、呼吸困難、面板癢以及蕁麻疹。平均而言，每位患者經歷了十一種症狀。目前已識別出23種過敏性腸道綜合症（HIT）症狀。其中，腹脹是最常見且最嚴重的症狀。63％的HIT患者報告同時出現腹脹和頭痛，而近90％的偏頭痛患者則顯示出DAO缺乏的情況。
揭開過敏性腸道症狀（HIT）的根源：腸道菌群失衡與DAO活性
如同許多情況一樣，過敏性腸道症狀（HIT）的起源似乎與腸道有關。發炎在其中扮演著重要角色，而研究顯示，患有炎症性腸病的人，其胺氧化酶（DAO）活性會降低。炎症性腸病包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎。DAO缺乏也被連結到非麩質過敏反應（NCGS）。NCGS的症狀與HIT非常相似，且二者之間存在強烈的相關性。另一個潛在原因則是腸道通透性，也就是所謂的“漏腸”。漏腸這一術語用來描述腸道內膜（上皮）的損傷，使其變得多孔。上皮受損不僅會造成DAO活性的下降，同時伴隨著發炎程度的增加。菌群失衡也是一個重要因素，即友好細菌與對健康不利細菌之間的不平衡。
**專案1： 腸道菌群失衡與DAO活性之間的複雜互動作用** 最新研究表明，腸道菌群失衡不僅影響腸道屏障功能，更直接影響體內DA0的活性。例如，有證據顯示特定益生菌，如乳酸桿菌屬和雙歧桿菌屬的一些株系，可以調節腸道微生物組成，提高DAO活性並減輕HIT症狀。而一些致病細菌，例如克雷伯氏菌和大腸桿菌等，則可能產生引發腸道炎症的物質，使DAO活性進一步下降，加劇HIT的各種徵狀。
**專案2： 腸道菌群移植 （FMT） 的潛在治療價值** 在治療這些問題中，近年來越來越多研究聚焦於糞便移植技術，它能夠改善胃腸健康並恢復正常的微生物組合。因此，有理由相信FMT或可作為緩解HIT及其他相關疾病的新方向。透過重新建立健康而平衡的微生態環境，我們或許可以找到一條有效控制這類疾病的方法。
組胺不耐症：常見藥物影響與診斷方法
除了腸胃道疾病外，一些常見的處方藥物也可能幹擾 DAO 活性。大約 20％ 的歐洲人使用會降低 DAO 水準的藥物，包括高劑量的乙醯水楊酸（acetylsalicylic acid）和非類固醇抗炎藥（nonsteroidal anti－inflammatory drugs），而這些藥物通常都是可以在藥店輕易取得的。若想查詢更全面的清單，請參見此處。那麼，怎麼知道自己是否有組胺不耐症呢？如果能有一個簡單明確的檢測方法，那就太好了，但目前尚無經過驗證且可靠的方法。部分原因在於血清中並沒有建立明確的 DAO 參考值。組胺不耐症所伴隨的一系列廣泛症狀，使得診斷工具的建立變得相當具有挑戰性。
唯一可靠的方法是嘗試低組胺飲食。有研究建議，如果出現兩個或更多典型症狀並在遵循此飲食後有所改善，“將確認為組胺不耐症”的診斷。因此，未來可能會看到針對 DAO 抑制藥物的新研究方向，例如開發更精準的檢測手段，以評估個體對特定藥物引起DAO抑制風險。同時，也可透過特定營養補充品或飲食調整來減輕這些藥物對患者造成的不良影響。
由於 HIT 患者之間症狀表現差異，未來也需要制定個性化低組胺飲食方案，以適應不同患者的需求。例如，可以結合基因檢測技術來了解患者對某些特定食物中的組胺敏感度，以便制定更加精確的飲食控制策略。
組織胺不耐症 （HIT） 的根源：從腸道健康著手
作為一名營養師，我的建議是，第一步應始終是識別腸道中可能導致組織胺不耐症（HIT）問題的根源。因此，如果您開始懷疑HIT成為了您的剋星，請諮詢健康專業人士，他們能幫助您識別和管理潛在的非小麥麩質敏感性（NCGS）、漏腸或菌群失調、以及炎症性腸病。接著，可以考慮採取低組織胺飲食。我不建議您在沒有先進行腸道檢查的情況下直接跳入這種飲食。這是一種非常限制性的飲食（可以說是相當痛苦）。但如果所有跡象都指向那裡，那麼就必須要做，這也是為什麼健康專業人士的支援如此寶貴。同時，了解自己所做的事情也很重要。這種飲食不會持續永遠，但可能至少會持續一個月。線上上有很多關於此飲食內容的資訊—通常包括長長的食品禁忌清單，以及一個簡短的可接受食品清單。例如，可以參見某個網站。
**腸道微生物群與HIT的關係：**近年來，越來越多研究表明，腸道微生物群的組成及功能與HIT發展密切相關。當腸道菌群失衡，例如出現**菌群失調（dysbiosis）**或腸道通透性增加，即所謂的**漏腸（leaky gut）**時，便會引發機體對食物中組織胺等物質產生過敏反應。因此，在傳統低組織胺飲食之外，調節腸道菌群平衡亦成為治療HIT的重要方向。最新研究顯示，透過調整飲食結構，如攝取富含益生菌及益生元的食品，以及使用益生菌補充劑，可以有效改善腸道微生物組成並減輕HIT症狀。
大多數食物都含有一定量的組胺，但要特別注意那些含量過高的食物。發酵食品名列前茅，因為負責製作發酵飲料、牛奶、起司和肉類等的細菌同時也會產生組胺。肉類和魚類的儲存技術也會生成組胺，因此香腸等醃製肉品應該避免食用。含有麩質的食物（例如小麥、黑麥、大麥）通常組胺水平較高，而葡萄酒，尤其是紅酒，其組胺含量更是白酒的兩倍以上。
組織胺含量與食物新鮮度：越新鮮，含量越低
食物中的組織胺含量會因多種因素而異，但一般來說，越新鮮的食物其含量越低。如果將食物放在冰箱裡幾天不動，組織胺的含量就會上升。值得一提的是，低組織胺飲食被認為是有效的，能改善或完全緩解症狀，這一點已在臨床試驗中得到了證實。遵循低組織胺飲食可以減少腸胃、面板和神經系統的症狀，而當症狀改善後，可以逐步重新引入某些食物。2017年，歐洲食品安全域性批准了從豬腎提取製成的 DAO 補充劑可供商業銷售，目前在英國和美國也有販售。這些補充劑真的有效嗎？初步觀察（基於小樣本）結果顯示良好。目前關於這方面的研究並不多：截至2020年，只發表了五項針對有組織胺不耐受症狀患者進行DAO補充劑效果測試的研究。但結果都是令人鼓舞的。
組胺不耐症：針對性飲食介入與益生菌補充
一項針對性飲食介入，包含低組胺飲食和／或口服 DAO 膠囊的補充，對於減少與組胺不耐症（HIT）相關的症狀是有幫助的。由於在 HIT 患者中已經證實存在腸道失調，另一個可考慮的選擇是益生菌補充，特別是雙歧桿菌屬。作為發酵香腸製作起始文化的雙歧桿菌，可以有效降低最終產品中的組胺含量，而健康人群體內雙歧桿菌的豐富度相較於 HIT 患者也更高。你需要謹慎選擇益生菌：許多用來發酵食品的乳酸菌株可能會增加組胺水平，因此最好避免使用乳酸桿菌。如果你有腸道問題並伴隨其他症狀，而且已經嘗試了所有可能的方法，只剩下 HIT 的路徑未探索，那麼可以試試這個方法。你永遠不知道，它可能會成為解決問題的新契機。
參考來源
換季過敏找不出過敏原？可能只是「組織胺不耐」！
組織胺不耐的改善方法. ○ 腸道健康：腸道菌失衡會分泌較多的組織胺，像是壞菌過度增生、黴菌毒素、念珠菌等都可能加劇組織胺的分泌。應優先改善腸道 ...
來源： 婕樂纖 JERÔSSE慢性食物不耐症：解決長年疑難雜症的全新治療方向 - 菁英診所
一般說來，食物不耐的患者大多會有下列幾項症狀：皮膚過敏、青春痘、慢性疲勞、頭暈、頭痛、氣喘、腸躁症、消化不良、腹瀉、水腫、自體免疫疾病、肌肉疼痛、關節發炎、慢性 ...
避開所有過敏原還是難受到不行？ 原來是食物中的組織胺在作怪！
組織胺是一種身體的保護機制物質，會參與免疫反應、調節腸道功能、也是神經傳導物質的一種。若組織胺代謝失衡，會導致過敏、思覺失調症、憂鬱、焦慮、行為障礙、自閉症等。
來源： 聯安[過敏檢測] 流鼻水、到處癢、易暈車暈船？哈啾！你是否「組織胺不耐症 ...
若DAO活性較差，組織胺不耐症（histamine intolerance）你就會更加仰賴甲基化相關的物質（HNMT）去代謝組織胺，所以甲基化功能也很重要。 組織胺不但是個影響腸道、造成過敏的 ...
來源： 超全能診所便祕、心跳過快、偏頭痛？可能是「組織胺不耐」！哪些食物 ... - 健康2.0
歐瀚文提到，當腸道菌相失衡時，也會分泌較多的組織胺，同時像是小腸菌叢過度增生（SIBO）、黴菌毒素、念珠菌增生等，都可能會加劇組織胺不耐的問題，因此若有腸 ...
來源： 健康2.0组胺不耐受
遗传、消化系统疾病（IBS、IBD等）、消化酶缺乏、对食品添加剂的敏感性、肠道菌群失调、药物食物相互作用、食物中的自然毒素、压力和情绪等因素都可能与食物不耐受有关。具体 ...
來源： 谷禾健康敏感痕癢找不出根源？或與組織胺不耐症有關！《美國臨床營養學雜誌》 ...
較易引致組織胺不耐症「發作」的食物 · 1.腌製或罐裝魚類. 根據食安中心資料，較易產生組織胺的魚類，例如鯖魚、沙甸魚、吞拿魚及鯷魚，若沒有妥善保存和加工，將會釋出大量組織 ...
來源： healthyD小毛病一堆別以為是體質改變，恐為腸漏症作祟！
食物不耐與腸漏症是互為因果的兩個疾病問題。若長期食物不耐，食物過敏分子會刺激腸道黏膜以及腸道淋巴組織，使腸黏膜細胞產生間隙，如此一來，許多食物的過敏分子、毒素、壞菌 ...
來源： 菁英診所基因營養功能醫學門診
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