耳鳴中醫常見作法：高頻與脈動性耳鳴的研究觀點整理

先說結論

好，今天來記一下耳鳴的中醫看法。簡單講，中醫看耳鳴，不是只看耳朵，而是看全身。高頻耳鳴可能跟「腎虛」或「肝火」有關，聲音尖銳；脈動性耳鳴就比較像「血瘀」或「痰濕」，聲音跟心跳同步。 治療不是單一方法，而是看你屬於哪種「證型」，用中藥和針灸去調整。 老實說，這不是一天兩天能好的，特別是慢性的，得有耐心。

所以，研究是怎麼看的？

我查了些資料，嗯，很有趣。西方的研究，像是Cochrane做的系統性回顧，對針灸治耳鳴這件事，結論很保守。 他們覺得很多研究的品質...嗯，不太行，所以很難下定論說一定有效。 不過他們也承認，需要更多更嚴謹的試驗。 但換到中文這邊的研究，或是一些亞洲國家的臨床報告，就樂觀很多。不少研究提到針灸或中藥對改善耳鳴主觀感受、甚至是生活品質，是有幫助的。 特別是一個2023年的研究提到，針灸合併物理和心理干預，效果不錯。 這種差異，我自己是覺得，可能跟研究設計、選的穴位，還有治療的療程長短都有關係。

對了，這點就體現出東西方觀點的差異。西醫很看重可量化的指標，像是聽力檢查、THI（耳鳴殘障指數）這些。 中醫就更重視體質的辨證論治，像是肝火旺、腎氣虛等等。 所以兩邊的出發點就不太一樣。

那中醫到底是怎麼做的？

基本上就是「辨證論治」。醫師會看你的耳鳴聲音、全身症狀、舌頭、脈象，來判斷你是哪種類型。這不是亂分的，是有系統的。 我把它簡單整理一下：

• 高頻蟬叫聲（虛證）： 如果你耳鳴聲音細細尖尖的、像蟬在叫，而且晚上或累的時候更嚴重，常常伴隨腰痠、頭暈、記憶力變差，這比較偏向「腎精虧虛」。 治療方向就是滋補腎陰。
• 突然大聲、高頻音（實證）： 如果耳鳴來得快又急，聲音很高亢，還容易生氣、口苦、頭痛、便秘，這就可能是「肝火上擾」。 治療就要清肝瀉火。
• 跟心跳一樣的脈動聲： 這種聲音，噗通、噗通的，跟著心跳走。西醫會先建議檢查血管有沒有問題。 中醫則認為跟「血瘀」或「痰濕」有關。 如果是血瘀，就要活血化瘀；如果是痰濕，就要燥濕化痰。
• 聲音轟轟像海浪（痰濁）： 耳鳴聲比較低沉，感覺頭重重的、胸口悶，這可能是「痰濁阻竅」。 簡單說就是體內濕氣太重，堵住了。

治療方法不外乎針灸和中藥。針灸會選耳朵周圍的穴位，像是聽宮、翳風、風池，還有遠端配穴。 中藥就是根據上面說的證型開方，比如補腎的會用熟地、山茱萸；清肝火的用龍膽草；活血的用丹參；化痰的用半夏、陳皮。

高頻和脈動性，調理上有什麼不一樣？

這個蠻重要的，因為思路完全不同。剛才稍微提過，這裡再整理清楚一點。

高頻耳鳴，中醫常把它跟「虛」或「火」連在一起。 年輕人壓力大、熬夜，搞到肝火旺，聲音就尖銳刺耳。 年紀大的、身體比較虛的，就是腎精不足，耳竅失養，聲音日夜不停，但比較細微。 所以調理上，一個是滅火（清肝），一個是補水（滋腎）。

脈動性耳鳴，就比較偏向「不通」。 想像一下水管堵住了，水流過去聲音就會變大。這個「堵住的東西」可能是血瘀（血液循環不好），也可能是痰濕（代謝廢物）。 所以治療重點是「通」，把路障清掉。活血化瘀或祛濕化痰就是主要手段。 台灣這邊的醫師也會提醒，這種要先去西醫排除頸動脈或血管瘤之類的結構問題。

限制與常見錯誤

老實說，中醫也不是萬能。 效果好不好，跟很多因素有關。像是耳鳴多久了？三個月內的急性期，機會比較大；拖了好幾年變慢性的，就很難搞。 再來，患者自己也要配合，作息、飲食都要改，不能光靠吃藥針灸。 叫你不要吃冰的、炸的、少喝咖啡，結果還一直吃，那神仙也難救。

常見的錯誤嘛...我自己覺得是「求快」。很多人以為針個兩次、吃個一週藥就會好，這不太可能。調理體質是慢工出細活。還有就是「迷信單方」，聽說什麼東西有效就狂吃，但體質不對反而更糟。最好還是要給專業醫師評估。

所以，我該怎麼辦？

如果你有耳鳴困擾，我的筆記總結是：

1. 先找西醫檢查： 這是最重要的！一定要先排除腦部腫瘤、血管異常或其他嚴重疾病。 特別是單側或脈動性耳鳴。
2. 紀錄耳鳴日誌： 記下你的耳鳴什麼時候大聲？什麼時候小聲？跟情緒、睡眠、飲食有沒有關？這對中醫師辨證非常有幫助。
3. 調整生活習慣： 這點不用多說了。充足睡眠、減少壓力、避免噪音環境、清淡飲食。 這些都是基本功。
4. 嘗試穴位按摩： 平時可以自己按按耳朵旁邊的翳風穴、聽宮穴、聽會穴，或是脖子後方的風池穴，多少能幫助局部循環。

總之，面對耳鳴，特別是困擾很久的慢性耳鳴，需要耐心。中醫提供了一個從整體體質去改善的思路，很多時候雖然不能讓耳鳴完全消失，但有機會降低音量、減少發作頻率，讓你學會跟它和平共處。 我覺得這就是很有價值的地方了。